这个五一假期时代，湖北 19 岁大一女生小陶因肠胃炎输注头孢曲松钠过敏致死事件，又在医患关系中掀翻巨浪。

凭证大河报报说念，小陶 4 月 15 日晚上因腹痛到宜昌市中心东说念主民病院西陵院区就诊。在该院静脉输注头孢曲松钠的历程中，小陶在守护换药后不久突发呼吸仓猝等不适，呼救时发现身边莫得医护东说念主员，自行拔针后堕入眩晕。经路东说念主发现后，才被送往急救，但，最终如故于 4 月 20 日抢救无效离世。

据陪诊同学回忆，输液前，患者曾问过医师是否需要皮试，医护给出的回复是"不需要"。

从守护换药袋到小陶求救无门的 4 分钟，成了争议焦点。患者家属也建议头孢是否需要皮试，以及使用头孢后一段时代内，医护是否需要不雅察患者体格情状等质疑。

4 月 29 日病院给出回话：不作念皮试莫得欠妥，莫得标准使用头孢一定需要作念皮试，且医师和守护需要为多个患者作念诊疗，并非单个患者特护，不存在无医护东说念主员的情况。

这也引起了更多东说念主的不悦。

在争议背后，头孢菌素，出奇是头孢曲松钠，连年来屡次因过敏响应导致患者去世成为公论中心。头孢菌素药物使用不够合理标准等问题，已阻拦疏远。

不是初度堕入致死风云

小陶不是头孢菌素不良响应的第一个"受害者"。

早在 2018 年，就有媒体报说念过，又名张姓患者就因中耳炎在上海交通大学医学院附庸同仁病院输注头孢后疑似引起过敏响应，只是 90 分钟就抢救无效离世了。引起纠纷的药物等于头孢曲松钠。

客岁 8 月又有 8 岁儿童发烧 37.5 ℃到当地卫生院就医，回家后不久就因体格不适被送到县病院抢救，一个多小时后，孩子离世。输液的处方中就有头孢曲松钠。更多报说念自大，输液历程中孩子就有不适的嗅觉，孩子的爷爷奶奶向医护陈诉情况，得回的答谢是"没事的"。

行业巨擘媒体医学界也曾发布著作转头了头孢曲松钠的 8 种"死法"。除了过敏性休克，还有急性溶血、神经系统毁伤、高血压危象、严重呼吸贫苦、肝肾功能毁伤等。

从中国国度药品不良响应监测年度报说念看，各地陈诉的抗菌药的不良响应例数在化学药中位居首位，头孢类抗菌药又在抗菌药中排在首位。而头孢曲松不仅在严重不良响应陈诉中占据较高比例，在去世病例陈诉数上亦然数一数二的。

除了径直致死的问题，还有许多严重的"并发症"需要临床医师原谅。

陆军特质医学中心药剂科张坤等东说念主对好意思国干统共据库进行的连系也自大，该药还可能导致中毒性脑病、跳舞手动徐动症等神经干系疾病。这些疾病不会径直致命，但会严重影响患者的生命质地。

头孢曲松钠等居品，血浆半衰期长，药物排出渐渐，而这种药物半数以上会经由肾脏排出，少部分经过胆说念排出。这也决定了严重的肾病患者，如最后期肾病患者，可能酿成药物蕴蓄导致神经系统阻碍，需要厚爱使用。而基于头孢曲松钠与钙离子的高亲和力也容易酿成结石，导致胆说念袭击等。

客不雅来说，包括头孢曲松钠在内的头孢菌素，是相对安全的药品。一项纳入 5.6 万例患者的连系发现，头孢曲松钠过敏响应发生率 3.49 ‰，仅次于头孢克圬的 4.27 ‰。这一数值远低于青霉素类抗生素（可达 10%）。且有些不良响应发生确乎难以幸免。

但，这不料味着不错怨家孢菌素的安全性减弱警惕。要知说念，在药物自己的风险外，头孢曲松钠在与药物连用也有许多禁忌，包括维生素 B、维生素 C、地塞米松等。

在头孢菌素使用越来越多的今天，算作生命安全的守护者，医护东说念主员一朝已然，患者就可能遭受晦气性的结局。这给病院和医护都敲响了警钟，直面问题，通过料理方法、轨制等方面的擢升，引入高技术居品等样式最大扫尾上处分问题，还是经年累月。

皮试不是要点

在干系报说念中，患者家属多数都在强调"皮试"问题，然则临床行家以为这并不是要点，过度强调这一问题，还可能将诊疗引向更危急的标的。

事实上，早在 2021 年国度卫健委就发考究无比确，不推选头孢菌素药物使用前的旧例皮试，仅在少许数很是情况下需要进行。

从当今的主流不雅点看，头孢菌素使用前无谓须践诺皮试，一方面是由于这类药物的过敏响应非常有数，另一方面，皮试在这类药物中"假阳性"和"假阴性"都许多，无法算作依据。

浙江多家病院、连系机构的连系者，对该省 29 家病院 2021 年 4 月 1 日至 6 月 30 日收受头孢菌素类药物诊疗的患者进行连系发现，皮试恶果为阴性的 1.9 万名患者中有 34 例患者出现过敏响应（1.75 ‰），其中 1 例过敏性休克；非皮试组的 3.67 万名患者中，有 60 例出现过敏响应（1.63 ‰），1 例过敏性休克。明白，这种筛查技艺并不可减少过敏响应发生。

在国度卫健委的官方发文中，对这一问题作念出了愈加详备的讲解。

所谓皮试，其实等于点刺试验和皮内试验，狡计主如果检测出速发型的过敏响应，裁减过敏性休克等严重过敏响应发生的风险。然则，对迟发型的过敏响应，也等于一般在 1 小时以后乃至数天内发生的过敏响应，窝囊为力；也无法检测出药品中的杂质。

皮试不错在青霉素使用前庸碌使用，是因为青霉素连系较为充分，还是清晰其代谢产物与卵白质或多肽等酿成的都备抗原等于激勉过敏响应的源泉。然则，头孢菌素理会产物尚不解确，尚无挑升的皮试试剂获批上市，且皮试的忠良度、特异性、阳性测度值和阴性测度值等都莫得详情。

而皮试自己亦然劳民伤财。凭证南边周末报说念，仅罗氏的头孢曲松钠一款药，也曾每年消耗的本钱就有近 1 亿元，破钞守护的责任时代达到 24 万小时！

在此基础上，卫健委不推选在用头孢菌素前皮试，除非既往有明确过敏史（如果是头孢菌素还得是速发型的过敏）和诠释书条件作念皮试的情况。

何况，与各人期待的相悖，业界以为，如果在公论压力下，医疗机构对使用头孢菌素的东说念主群都作念皮试，一朝出现阳性恶果，医师就会推选更广谱的抗菌类药物，这不仅会使患者用药鸿沟收窄，容易错失信得过灵验的药物，还会加多出现耐药株的风险。

因此，至少当下，皮试不应该是扣问的要点。

不外，与青霉素类药物雷同，头孢菌素的化学结构中，有 β- 内酰胺环，这导致对青霉素类药物过敏的患者中 10% 到 30%，也会怨家孢菌素过敏。因此，在使用头孢菌素前，详备了解患者的过敏史如故非常必要的。

在以往的案件中，医师是否查阅、原谅患者既往病历和过敏史，病院用药前是否征得患者或家属开心等，都会受到法院要点原谅。

若何尽量幸免悲催

头孢菌素等抗菌药是东说念主类的救命药，然则干系药品的分散理使用、质地问题，也会将东说念主类引向平川。

说抗菌药是东说念主类历史上最伟大的发现之一，一丝也不为过。有连系者以为，这类药物的出生径直将东说念主类的平均寿命提高了至少 15 岁。如果说，青霉素是具有始创有趣的药物，那头孢菌素等于这类药物中的高光之作。

Global Market Insight 数据自大，2023 年全球抗菌药的市集限制为 456 亿好意思元（折合东说念主民币 3315.76 亿元），其中三成以上是头孢菌素。另有连系指出，在中国样本病院中，头孢菌素的使用量占到统共抗菌药的 41%。打针剂又是其中主要的剂型。

头孢曲松钠是第三代头孢菌素，比较第一二代居品愈加广谱，对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌都具有抗菌活性，具有较好的组织浸透性，庸碌用于成年东说念主和儿童的呼吸说念感染、泌尿说念感染等诊疗。该药 1984 年就在好意思国获批上市了，1991 年干涉了中国市集。

在中国输液泛滥的几十年里，这类药品销售也升起了。使用最庸碌的几款头孢菌素，在中国年销售额一度突出 50 亿元。直到 2024 年，在集采降价、合理用药升级等新政之下，头孢曲松钠的打针剂型在中国的销售额增长幅度如故突出了 28%，在同类居品中亦然可圈可点的战绩。

在高速发展的背后，头孢菌素分散理用药、超诠释书用药、超剂量用药等问题也受到业界原谅。

不错看到，在国度卫健委发布的需要要点监控的第二批 30 个药品的合理用药目次中，有 3 个是头孢菌素类药物。在部分省份的要点监控目次中，头孢曲松钠榜上知名。

同期，头孢曲松钠亦然超相宜症用药的重灾地。尽管医疗的复杂性决定了超相宜症用药有其合感性和必要性，然则客不雅上加多了用药风险和纠纷的可能性。

国度中心病例陈诉数据库自大，严重不良响应陈诉病例中有 10% 是超相宜症用药。也有连系者指出，由于当今超诠释书用药智力尚不完善，其中风险值得原谅。实际上，头孢菌素不是全能药，如果是病毒八成细菌毒素引起的疾病，抗生素是窝囊为力的。

药品中的杂质也可能加多过敏性休克响应风险。某地食药磨练部门责任主说念主员曾在撰文中泄漏，磨练的来自 45 家企业的 250 批次样品诚然 100% 及格，然则也在不同进程上检出了金属元素杂质等。而在寰宇性的抽检中，澄莹度是导致头孢曲松钠分散格主要名堂。

此外，还需要提防的是，静脉输液是相等于袖珍手术的侵入式诊疗道路。医疗界历来有"能口服不肌注，能肌注不输液"的说法。关于医务东说念主员和患者来说，厚爱对待输液的不雅念也需要捏续擢升。

不管若何开yun体育网，愿肖似小陶的悲催不再发生。